电子血压计使用与测量

电子血压计使用与测量
要使用电子血压计就首先应该知道什么是血压，什么是高血压。血压是人体健康的一项极为重要的指标，因为它是直接和体内最重要的血循环系统——心脏和血管相关的，血液是粘度很高的液体，在直径很小而且七转八拐的血管中流动时会遇到很大的阻力，因此必须有一台不知疲倦、能昼夜不停地工作而又有力的泵来对血液液体加压，心脏就是人体内的“泵”，它的肌肉强劲有力，在收缩和舒张时均能产生很大的压力，即收缩压和舒张压俗称高压和低压。正常人的血压约为90～140毫米汞柱，高血压与正常血压之间有一个临界高血压区，高压在140～160毫米汞柱之间，低压在90～95毫米汞柱之间，血压如果落在这个区域内就说明您要成为高血压患者了。当然，如果超过这个范围，您就可以确诊为高血压患者了。
　　动脉压力升高是高血压的特征，它同时还伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压按对心、脑、肾的损害程度分为三期，一期高血压，病人血压不稳定，但没有心、脑、肾的损害；二期高血压，病人的血压经常处于较高水平，难以自动降至正常，必须用降压药物控制血压，同时合并因高血压造成的心、脑、肾器质性损伤，但心脏功能还能代偿；三期高血压，病人的血压仍处于较高水平，需用药物控制，与此同时，心、脑、肾功能均已失去代偿能力，出现功能不全，如心衰、肾衰、高血压脑病等并发病。
　　高血压的起因，一般认为和长期精神紧张与遗传有关，或由肾脏疾病、颅内肿瘤和肾上腺疾病引起。高血压患者通常会头痛、头晕、耳鸣、心悸、四肢发麻、颈项僵硬、烦躁和失眠。因此我们必须对自己的血压予以高度重视，特别是中老年人。

　　电子血压计使用简便

　　血压测量不像体温测量那么容易、准确，首先血压自身极易变化，从长期来说血压随年龄、性别及身体健康状况和生活环境的变化而变化，从短期来说，一天之中血压变化也很大，不像体温，一天之中变化幅度很小；其次，人体各部位血压值不同，近心脏处血压高、远心脏处血压低；第三就是使用手动式血压计测血压是要有一定技巧的，而使用电子血压计则要简单得多，不仅可以避免环境等因素引起的“白大褂”反应，还可以了解自己的基础血压并及早发现病情。
　　电子血压计的原理
　　电子血压计是传感技术和微电脑技术的结合体，它的结构应该能保证完成三项基本任务：①感应血流压力；②判别高压和低压；③在屏幕上显示测量结果。感受血流压力离不了传感器，民用电子血压计中所应用的压力传感器必须是高性能低成本的，灵敏度要高，测量范围倒不需要很大。在各种传感器中有一类是利用压电效应的，还有一种人工合成的被称为PVDF的压电薄膜，它是柔软的塑料。其次就是能根据血压变动及时抓住高、低压的微处理器。另外，血压会通过电子血压计的液晶显示屏或指针显示盘进行显示。
　　电子血压计的分类
　　目前电子血压计主要有手动式数字电子血压计和全自动电子数学血压计。所谓手动式数字电子血压计是指要自己往气袋中打气，测量过程则是自动的，因此这种血压计也称半自动电子血压计。另一类是全自动电子数字血压计，它无需捏橡胶球充气加压，只需要按动开关键，一切就都可以自动完成。它又分为臂式、腕式和指式三种。由于指式自动血压计的准确性还需继续加强，所以目前市场上出售的主要是前两种产品。

　　如何正确测量血压

　　在使用电子血压计时也应掌握正确的测量方法。首先，袖带位置须与心脏高度保持一致，上臂自然下垂，肘和前臂自然地搭在桌子上，手心向上，不要把整个胳膊平伸在高于心脏位置的桌子上，或用垫子将胳膊垫得过高；其次，每天要在固定时间和同样状态下，以相同的姿势测量血压；第三，应该在安静的状态下进行测量，测量前安静休息10～20分钟，深呼吸2～3次；第四，饭后或运动后至少休息一小时再进行测量；第五，不要在浴后、吸烟、饮酒、喝咖啡后测血压；第六，要在没有尿意时测血压。第七，测量时应保持心情舒畅，没有疲劳感，不紧张

电子血压计测量血压准吗？     
     随着科学技术的进步，“电子血压计”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗? ” 要回答这一问题，首先讨论以下几个问题。中山大学附属第三医院心血管内科刘金来

一、关于“血压”和“血压计”

     “血压”，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中，相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)。国际上通常采用听诊法(柯氏音法)或有创法(心导管检查法)测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”，而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他，把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种：水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。

二、电子血压计的种类

       目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种，手动充气者为半自动式，不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位，分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子血压计可靠性较好，推荐使用。手腕式因低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使血压测量不够准确，其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg)，不适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲，所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”，“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”，故后两者不推荐使用。无论国内还是国外，已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子血压计”，都是采用袖带法，在上臂肱动脉处进行测量的。按照英国高血压协会(BHS)推荐仪器设备评级标准，A级为80%的测量值<5mmHg，90%的测量值<10mmHg，95%的测量值<15 mmHg，目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到A级标准，并且国际上已有大型临床试验采用电子血压计来测量观察血压的变化。

三、影响电子血压计测量准确的因素

        1．适用人群  电子血压计多数利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便；水银柱血压计测量血压是利用柯氏音方法进行血压测量的，但它的测量值稳定，影响因素小。由于电子血压计采用的原理与水银血压计采用的原理不同，因此，它不适合下例人群使用：(1)过度肥胖者；(2)心律失常者；(3)脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；(4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人；(5)大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人；(6)帕金森氏症患者。

        2．血压自身变化  人每时每刻的血压都是不一样的，一个健康人在一天内会有15～30 mmHg的变动，高血压病人的波动则更大。它随人的精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为：(1)精神状态：生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高，而舒张压没有变化。(2)时间和睡眠：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷，凌晨血压急剧上升，至上午6～8时达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6点出现第二个高峰．以后逐渐下降。(3)季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可下降。(4)吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。(5)一般右上肢血压高于左上肢两者相差2～4mmHg，下肢血压比上肢高20～40mmHg。因此，人体的血压总是在不断变化的，每次测量血压的不同属正常现象，两次测量到同一血压值是十分罕见的。

        3．“白大衣高血压”  有些患者来医院看病，见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时，会不知不觉的产生不安、紧张，致使“血压”测量结果升高，称为“白大衣高血压”。而在家中，自己用“电子血压计”测量时，由于没有任何心理压力，测出结果偏低。因此，自测血压的正常值为130／85mmHg，而不是140/90mmHg。

        4．袖带尺寸  一般情况下，电子血压计的袖带都是标准成人型的，它使用于臂周为22～32cm 的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差：大于袖带范围时会给出错误的收缩压值，小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。

        5．袖带位置  测量位置偏低时，测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低，高度每相差10cm，血压值就相差8mmHg左右。因此，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上，袖带胶管的末端(内置传感器)应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2～3cm，袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜，袖带过紧，会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带。

        6．测量范围  不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg，舒张压的测量上限为150mmHg，患者的血压值超出这个范围，电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

        7．环境影响  不要在测血压时使用移动电话，也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰，噪音干扰，测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛，袖带的移动和摩擦等，都会影响电子血压计的测量准确。

       8．其他因素  水银血压计通过医生用听诊器来测量血压，由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样，造成每个医生测量的结果也不一样。另外，电子血压计要定期进行检定校准。

四、电子血压计测量时应注意的事项

       正确的测量方法是：(1) 先休息15分钟。测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开，全身自然放松。(2)脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2～3cm。(3)上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。(4)上臂周经>32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。(5)自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败。(6)测量2～3次，取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。

       综上所述，正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时，不但测得的“血压”值是准确的，而且与“汞柱式血压计”相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况：②可以避免相当一部分(约20%～30%)的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。

有没有电子血压子的检定方法？如何进入静态？