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[放射性活度] 想知道实际伽玛刀的一些知识

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发表于 2010-3-10 11:41:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请问前辈:1。伽玛刀源进出的机械方式是怎样的,是推源到位的还是快门控制的,或是其它?怎样达到同步?
     2。现在伽玛刀用多少个源?最好能提供国别、厂家、型号、编号、源的个数、排列方式。
     3。日常用什么依据进行质控的?
发表于 2010-3-11 07:56:35 | 显示全部楼层
1、γ刀出源方式是由计算机控制准直器闸门开启(或阻挡)。在接受到治疗计划系统的有关数据后,设备电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的辐照。
2、γ刀分为头部γ刀(立体定向射线治疗系统)和体部γ刀(立体定向伽玛射线全身治疗系统)。
目前世界头部γ刀有莱克塞尔(Leksell)γ刀、奥沃γ刀、玛西普γ刀、尊瑞γ刀。现在习惯上将伽玛射线聚焦方式的不同分为静态式γ刀和旋转式γ刀两种。莱克塞尔γ刀属于静态式γ刀;奥沃γ刀、玛西普γ刀和尊瑞γ刀均属于旋转式γ刀。
静态式γ刀在整个治疗过程中其钴源和准直器完全处于静止状态,伽玛射线以固定的路径穿过颅脑聚焦。这也是为什么静态式γ刀钴源数量要比旋转式γ刀多的多(静态式γ刀钴源数为201个,旋转式γ刀钴源数为30个)的原因。因为它必须降低单个钴源的剂量,才不至于在治疗时损伤到伽玛射线路径上的正常脑组织,又为了钴源总的放射剂量在初装源时焦点剂量率至少要达到6000居里,为了满足这一要求,那只有增加钴源数量了。
旋转式γ刀在治疗过程中钴源和准直器围绕中心靶点(可理解为头部)作匀速旋转,伽玛射线不是以固定的路径穿过颅脑聚焦,而是呈扇形扫描式的入颅,实际上是无数条路径穿过颅脑聚焦。所以旋转式γ刀单个钴源的剂量可以很大,从而大大减少钴源数量。这样既不会损伤到伽玛射线路径上的正常脑组织,又可以得到和静态式γ刀相同的总的放射剂量。
3、目前头部γ刀检定技术依据为:JJG 1013-2006 头部立体定向放射外科γ辐射治疗源检定规程。国家的体部检定规程未见。安全防护方面,建议查查国标或卫生行业标准。
根据流行病学调查,我国每年发生12万例脑肿瘤患者中仅有不足十分之一适合用γ刀治疗;而且,应用γ刀之前需经严格的神经影像学定位和照射剂量计算,必须由一组经过专门训练的、具备资质的医生和技术人员操作使用,如使用不当不仅造成经济损失,还给病人造成不可逆的损伤,甚至危及生命。目前,γ刀的使用和管理也存在规范管理问题。有的医院为尽快收回装备γ刀的成本,或争取更多的投资收益,随意放宽适应症和操作规范,这不但增加了患者的经济负担,而且势必危及患者身体健康。目前,在γ刀使用中已经有医疗事故和纠纷出现。这说明γ刀不是万能的,只对特定症状有效。也说明γ刀运用质量的重要性。
随便说说,抛砖引玉,仅供参考。

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发表于 2010-3-16 13:58:52 | 显示全部楼层
相当专业的回复,不过我们国家咖玛到刀多数都是公司在商业化运作,赚大钱了......滥用的情况比较普遍.话又说回来,医院整个管理都还不是太规范.....
发表于 2010-3-23 10:07:04 | 显示全部楼层
gamma刀小野剂量测定,采用外推法,是极不准确的。目前难以测量验证。
中国是世界上使用gamma刀最多的国家,世界上超过60%的gamma刀在中国使用。

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