病毒阻击第一线

防控H1N1　2009 中国战术

       突如其来的疫情考验着中国的防控能力。5月8日,内地首例甲型H1N1流感患者包雪阳入境前,一场防控疫情的天罗地网已经铺开。与6年前防控SARS的“草木皆兵”不同,“输入性”让甲型H1N1流感的防控重点集中在各个入境口岸,国家质检总局及其所属口岸检验检疫机构成为“国门前哨”。与此同时,中国疾病预防控制中心确诊病例、监测疫情,扮演“主力”角色。而甲型H1N1流感定点收治单位北京地坛医院,自2003年SARS后再次成为媒体长枪短炮对准的焦点。公民凸显出的社会责任感,更为公共卫生安全提供了有力支援。

病毒阻击第一线

    5月27日下午3点，首都机场T3航站楼被雪白的口罩点缀，一道道“关卡”将甲型H1N1流感紧紧扼住。本刊记者随北京市副市长程红、北京市出入境检验检疫局局长齐京安一道，走近“空中国门”的内核，亲身体验了旅客入境全过程。
    “流感疫情就像一滴墨汁，一旦滴入水中，得花多少力量才能挽回？”程红一句话点透“国门”防控的重要性，“一座城市，一个国家有了疫情，经济就会受到大影响，尤其在金融危机背景下，如果疫情扩散，后果将不堪设想。”
    自从3月底甲型H1N1流感肆虐墨西哥，它来到中国只是时间问题。
    5月8日23时56分，伴随着降落的轰鸣声，飞机落地、开舱，美国西北航空公司NW029航班停靠北京首都国际机场T2航站楼，返乡的密苏里大学博士包某某两次红外检测体温低于37摄氏度后入境。被他带回中国的，除了随身的行李，归乡似箭的心，还有潜伏体内的甲型H1N1流感病毒。5月11日晨，发病的包某某被确诊为我国内地首例输入性甲型H1N1流感病例。
    “请大家以后叫我包雪阳”，在后来的一篇博客中，包某某的身份谜团被揭开。
    甲型H1N1流感，这种名称奇怪的变异病毒，至今没有确定的科学结论。已知数据显示，甲型H1N1流感患者从感染病毒到发病通常需要2至7天，发病后传染能力将持续5至7天。正是这2-7天的潜伏期，让包雪阳在不知情的状态下将病毒从遥远的大洋彼岸带回中国。
    此前，一场防控疫情的天罗地网已经铺开，甲型H1N1流感再次改变了中国的节奏。只不过，与6年前防控SARS的“草木皆兵”不同，“输入性”让甲型H1N1流感的防控重点集中在了各个入境口岸，国家质检总局及其所属口岸检验检疫机构成为“国门前哨”。与之同时，中国疾病预防控制中心确诊病例、监测疫情，扮演“主力”角色。而甲型H1N1流感定点收治单位北京地坛医院，自2003年SARS后再次成为媒体长枪短炮对准的焦点。
    北京、上海、广州三地口岸的入境人员数量约占全国的八成，对于这些大城市而言，全球化出行让传染病的威胁大大加重，这使新型传染病的防控工作变得更加困难和复杂。雪上加霜的是，甲型H1N1流感的传染力已经得到证明，疫情还在不断蔓延。截至北京时间5月29日14时，世界卫生组织确认全球53个国家和地区共有15510例甲型H1N1流感确诊病例，其中包括死亡病例99例。在中国内地，输入性甲型H1N1流感确诊病例的数字为19例。
    首都机场派发的《预防甲型H1N1流感常识》上，赫然写着——“目前认为，所有人群对甲型H1N1流感无免疫力”。
    这是一场注定无法御“敌”于国门之外的战争，6年前的SARS疫情，深深刺激了人们紧张的神经，也练就了甲型H1N1流感“备战”的从容有序。

    目击质检总局“千里眼”：一场立体“防御战”

    5月26日，位于马甸桥的国家质量监督检验检疫总局内一片繁忙，接待本刊记者的国家质检总局办公厅人员数度落座起身，谈话被急促的电话声多次打断，“流感”成为记者听到频率最高的两个字。“现在电话太多了，大多是关于甲型H1N1流感的，防控工作可以说是连轴转。”
    甲型H1N1流感进入中国，就像一颗石子落入平静的湖面，水波迅速辐射扩散。而国家质检总局，正处在焦点之上。
    记者来到国家质检总局三楼的监控室，凭借中国电信全球眼，国家质检总局实现了网络视频的实时监控。监控室的大屏幕上，远在数千里之外的深圳罗湖口岸通关情况尽在眼底，每个过关人头顶都会显示温度数据，大多数为正常显示的蓝色数据。突然，一位女性通关旅客头顶数据变成红色的38度1，口岸检验检疫人员第一时间围了过去，旅客在几秒钟内被迅速“包围”……
    流感防控已经达到一触即发的敏感阶段，及时发现防控甲型H1N1流感，成为检验检疫部门的首要任务，也将国家质检总局推上了风口浪尖。
    一组数据让国家质检总局颇感沉重——所属口岸检验检疫机构每天查验的入境人员40-50万人，航班500余架次，船舶700余艘，其它交通工具3万余辆（列）。最令人棘手的是，这些人员和交通工具多数来自有疫情的国家和地区，而且集中从北京、上海、广东等重点口岸入境，形成“点覆面”的格局。
       质检总局办公厅人员向记者坦言，“检验检疫，压力很大”。对每一位入境人员进行严格的体温检测和医学巡查，对发烧或有急性呼吸道症状者及时转交地方卫生部门进行医学观察，每日对收取的40-50万份入境健康申明卡逐一核实信息——一线检验检疫人员面对看似零碎却极其重要的工作，关系防控甲型H1N1流感的成败，任何一丝麻痹大意，后果都将不堪设想。
    口岸检验检疫工作吃紧，业务精干的“后备军”源源不断地输往一线，5月18日，针对重点口岸人手不足的问题，国家质检总局抽调的80名检验检疫人员奔赴北京、上海、广州三地的入境口岸。
    5月28日，端午节，国家质检总局领导班子“多点出击”——国家质检总局局长王勇率各司负责人，赴上海虹桥机场和浦东国际机场口岸，支树平副局长来到首都机场口岸，蒲长城副局长出现在西安口岸，魏传忠副局长专程赶赴青岛口岸，原定接受本刊记者专访的刘平均副局长，则踏上了珠海、深圳的路途，纪检组长王炜到天津口岸慰问。
    他们目的地各有不同，但任务却高度一致——“给一线疫情防控工作打气”。
    记者从国家质检总局了解到，总局已经建立起严控疫情传入和传播的“两道防线”，即多部门、各地方密切合作的联防联控机制。第一道防线，在口岸上加强体温检测和医学巡查；第二道防线，加强国内发热门诊的监测、报告和对相关病例的追溯。“将疫情广泛传播的风险降到最低”，成为死守这两道防线的目标。
    国家质检总局自上而下严控甲型H1N1流感力度，可见一斑。

    体验首都机场入境全程：严把国门“第一关”

    作为“国门”，曾经SARS重灾区的北京，从甲型H1N1流感疫情尚未输入便严阵以待。北京市出入境检验检疫局所属首都机场检验检疫局，成为名副其实的“第一关”。
    进入首都机场T3航站楼之前，一行人的口鼻前都加了一道厚厚的屏障——口罩。初夏的炎热已让口罩成为“累赘”，但步入T3航站楼，发现这里俨然“口罩世界”，几乎所有的检验检疫人员都“罩不离口”。
    走近入境通道，一块醒目的《机场提示》蓝色标志牌闯入视野，“世界卫生组织4月25日宣布，在美国和墨西哥爆发的人感染猪流感疫情已构成‘具有国际影响的公共卫生紧急事态’……请您填写《健康申明卡》后按顺序通过检验检疫。”
    “口罩挡不住微笑，挡不住服务”，齐京安微笑着说，“监控很重要，服务也要暖人心”。记者发现，即便承担着巨大压力，微笑依然是首都机场检疫检验人员最常见的表情，成为流感肆虐时温馨一景。
    入境检疫通道前，两台红外体温检测仪十分惹眼，检验检疫人员正忙碌着核对《健康申明卡》信息。
    趁这个间隙，记者将目光投向了红外线测温显示器，它与家用电脑显示器差不多，入境旅客正常往前走，并不需要特别停留，红外测温设备可以多点实时动态测温，显示屏上绿色的光点上下左右跳动。如果有人体温超过37℃，机器就会报警并自动保存报警画面。旅客额头温度超过37℃，检验检疫人员会先将其带到一边的负压隔离室进行体温复测，进一步做流行病排查。
    负压隔离室在入境检疫通道旁边，记者看到里面有几名旅客在接受排查，室内的气氛明显紧张许多。据检验检疫人员介绍，负压隔离室的气压比外边环境的气压要低35帕。借助气压控制气流方向，即使开着门，其内部的病菌也不会污染到屋外的空气。
    记者计算了一下，北京出入境检验检疫局对入境航班全部实施登机测温排查，之后在入境检疫通道再经过两次红外测温，这意味着入境人员需经过3次体温检测，加上《健康申明卡》的审核，入境环节比以往增加不少，但成败往往就在这些细节中。
    从局机关抽调至首都机场口岸支援的苏海龙便真正领会了“魔鬼就在细节中”的含义，因为一个没有放过的小细节，使他成功“截获”了一名患者，阻止了一场病毒传播。
    5月21日19时，疲惫了一天的苏海龙还没来得及吃晚饭，又迎来了从纽约到达北京的国航CA982航班。旅客队伍快速地向前移动，核对一张《健康申明卡》的时间只有短短的一两秒钟，然而就是这关键的一瞬间，苏海龙发现一名60多岁入境人员申报有咳嗽症状。他随即对该名旅客采取防护措施，将其直接引导至检验检疫负压隔离室进行体温复测，经检查，该旅客体温为37.5°C，初步判定有甲型H1N1流感嫌疑。5月22日，北京市卫生局通报该美籍华人李某被确诊为甲型H1N1流感病例。苏海龙的“火眼金睛”一时名声大振，同他一起战斗在一线的检验检疫人员备受鼓舞。
    工欲善其事，必先利其器——39台固定式红外测温仪、8台移动式红外测温仪、190个手持式红外测温仪和近100个耳蜗式红外测温仪，北京出入境检验检疫局在首都机场口岸和西站口岸可谓配备精良。而一线检验检疫人员的队伍则更为庞大，有近300人的力量被及时充实到北京口岸防控一线。此外，为防控疫情，北京首都国际机场E区的520至527八个廊桥，已被辟为来自甲型H1N1流感流行国家和地区航班的专用廊桥。
    首都医科大学抽调来支援首都机场防控一线的学员范杰坦言：“工作很紧张”。一切围绕“严防死守”展开，从逐项核对《健康申明卡》的填报内容、观察旅客体温筛查的监测结果、宣传甲型H1N1流感的预防及就医小知识，还要对旅客进行察言观色，严密注意流涕、发热、咳嗽、打喷嚏等症状，工作量的确很大；而随时可能传染的高风险也让人觉得有点紧张，她笑了笑，“不过，还是能够坚持下去的”。
    虽然入境时间有所延长，但旅客情绪还算稳定，人们对于这种非常时期的排查大都持支持态度。一位回国的陈姓男乘客对记者表示：“经历了2003年非典的记忆，我们明白公共卫生安全的重要性，接受体温检测是尽公民义务，我们乐意配合。”美国人托马斯微笑着向记者竖起了大拇指：“中国人的态度很认真，值得学习。”
    检验检疫工作滴水不漏，人性化服务更是随处可见。
    在入境检疫通道，记者从微笑着的检验检疫人员那里拿到三份小手册。这些淡蓝色的卡通小册子使用中英文双语，对预防甲型H1N1流感常识、卫生提示、就诊建议以及联系电话等都进行了温馨提示。记者身旁，所有入境乘客都被发放了这些手册。一位外国小男孩的眼睛一直盯着手册上的卡通人物，或许对他来说，卡通插图比一切都重要。
    机场内，一只毛色漂亮的检疫犬趴到一位外国旅客的行李车上用力地嗅着，训导员告诉记者，它能准确地闻出来其中有没有猪肉及猪肉制品。

    北京出入境检验检疫局局长：检疫流程“倒三角”

    “从今天起，我的办公室就在机场。”4月26日，北京出入境检验检疫局防控甲型H1N1流感应急领导小组会议上，齐京安一句话掷地有声。
    此前一日，国家质检总局发布了《关于防止甲型HINI流感疫情传入我国的紧急公告》，首都大门 “把关人”的重任，就这样突然地压在了北京出入境检验检疫局局长齐京安的肩上。
    见到齐京安时，他已经在首都机场连续奋战了整整一个月，身兼北京市突发公共卫生事件指挥部入境监测组副组长，他名字中的“京安”恰好与“北京平安”契合。面对高强度的“非常”工作，齐京安已经习以为常，他对记者笑言道：“一直在现场，没有节假日，每天都会来。”
    问及北京口岸检验检疫的核心问题，他掰着手指头三句话作答：“第一要做到能发现，对有临床症状的人，我们做到能发现；第二要做到能处置，监测到有临床症状的人，我们知道如何处置；第三要做到严密监管，建立一套完善的防控机制。”
    “凡是能想到的检验检疫措施，我们都做到了”，齐京安对记者说，“我们的流程分两道，第一道是审单子，审查旅客《健康申明卡》内容填写的真实性，同时进行流行病调查；第二道是测温，连续两道测温都合格，入境人员交完单子就可以去办边检手续。”
    流感肆虐而来，首都机场检验检疫形成了一个“倒三角”的良性流程，最强的力量放到核对入境人员的《健康申明卡》这第一道关上，一旦有情况发生，能据此进行追踪。对于《健康申明卡》来说，信息必须准确无误，否则疫情流传将无法挽回。“申明卡在飞机落地之前就要发放填写，我们发现有些人不准确填写，比如说不填护照号、地址也不填、联系电话不填等等，这样即使发现问题以后也无法追踪到他。现在入境时增加申明卡的核对流程，保证了信息的准确有效，这非常关键。”
    齐京安向记者展示了5月18日国家质检总局正式启用的新版《健康申明卡》。新卡不仅增加了旅客座位号、详实联系地址、联系电话、继续旅行方式和航班（车、船次）号等项目，而且将旅客行程追踪时限全部改为7天，入境人员申报的症状由8种增加为11种。
    《健康申明卡》制度施行以来，小语种国家的旅客成了交流的难点，填写速度又直接导致了旅客等待时间过长。记者在机场看到，《健康申明卡》翻译成英、法、俄、德、韩、西班牙等6国语言，并制作成大大的牌子立在通道旁；此外，一些小语种的志愿者，也在为旅客进行《健康申明卡》填写的电话帮助和服务。
    “流程不断地优化以后，慢慢就形成了一套比较固定的、大家能够掌握的标准。虽然疫情还没有结束，但是我们已经开始摸索流程规律性和规范性，我们边干边总结，把它们形成文字。”齐京安已经将目标锁定长远，“我们想这次逐步积累经验，如果到了下一波流感秋季大流行，我们就会拿出一个现成的完全具备实战性的实用规范，那个时候就会做到遇事不慌了。”
    采访结束之际，记者见到了北京出入境检验检疫局旅检处汪涛，作为一名女处长，提到患病的父母，她红红的眼眶中泪水几欲夺眶。就在防控阻击战打响前两个月，汪涛的父亲被查出患了癌症；一个月后，母亲的癌细胞也发生了转移。面对巨大的悲痛，汪涛默默承受，在国与家的抉择中，她毫不犹豫的选择了前者。每天穿梭在偌大的T3航站楼里，人员部署、信息上报、突发应对，事事都要她操心。从4月27日到现在，汪涛回家的次数一直停留在个位数，每次停留不到半天就又匆匆赶回了单位。
    如果把阻击流感疫情比喻成一场战争，保卫国门的勇敢战士则值得记住。“检验检疫工作的酸甜苦辣大家都尝了，我们很感动，我觉得我们的队伍在关键的时候能够上来”，齐京安目光闪烁，无限感慨。