医院中的质量保证体系

浅谈计量在医院质量保证体系和

维权及经济核算中的作用

摘要：随着国家法制化进程的加快，在我国医疗卫生制度改革深入发展，国内医疗市场正在初步形成并在不断完善的情况下，计量作为基础性工作，在现代医院整体质量管理中将不断被强化。因此，尽快提高广大医务工作者的计量法制意识，积极落实各项计量法制措施是现代医院医疗质量保证体系中的关键环节，也是医务工作者自己及病人合法权益的主要技术保证。更是广大医务工作者在目前医疗市场竞争中抢机遇、求生存、谋发展的共同职责。
关键词：计量  医院质量保证  经济核算
随着全国医疗卫生制度改革的深入发展和国家法制化进程的加快，以及在目前医疗市场的竞争中，计量作为基础性工作在现代医院整体质量管理中，将发挥越来越大的作用。为医院的跨越式发展做出应有的贡献。
一、强化计量 为医院质量保证体系提供技术支持
医学是一门应用科学。一般情况下，病人选择医院看病、治疗，首先考虑的是这个医院能不能诊断治疗他的疾病和诊断治疗的水平如何。诊断治疗水平的高低是决定一所医院在医疗市场竞争中能否成功最为关键的因素，而医院医疗仪器设备的先进与否与质量技术保证水平的高低，又是这一关键因素的重要组成部分。因此，对医疗仪器设备的质量监督管理是计量工作的重要内容。过去，我们习惯把血压计、氧气表、人体秤等，称为计量器具，而对医用X光射线机、CT机、B超机、激光治疗机等分别通过辐射源、超声源、激光源所提供的物理量值对病人诊断和治疗的仪器设备，是否是计量器具认识不清。不做计量周期检定。从而，有可能对医务工作者及病人的合法权益造成侵害。因此，我院通过组织广大医务工作者，深入学习《计量法》等国家和地方的计量法规，使大家知道这些诊断治疗仪器是分别由其“医用三源”通过对人体生理和病理进行测量，确定其输出能量，并通过控制装置控制量值达到诊断和治疗的目的。医务工作者正是通过这些医疗仪器，将检测病人的病变部位，病变几何尺寸等作为诊治的科学依据，进行治疗。因此，这些仪器设备作为计量器具，其量值的总误差必须符合国家计量检定规程的要求。同时通过宣传培训，让广大医务工作者知道什么是计量，什么是计量器具，什么是计量周期检定和为什么要强制检定。懂得计量与我们的生活和工作息息相关，懂得医用计量器具给出的物理量值的准确与否，是医疗质量保证体系的关键，也是医务工作者自己及病人合法权益的主要技术保证，更是医院在医疗市场竞争中树形相，实现跨越式发展的技术保证。
二、规范计量
维护医患双方合法权益
计量是加强医疗卫生行业质量管理的重要法制措施。《计量法》等国家及地方相关计量法规的实施，标志着我国计量工作已纳入法制化轨道。医疗工作人命关天，责任重大。为此，我院结合国家、地方计量法规，健全了院内计量规章制度和计量检测管理保证体系。建立了医院强检计量器具备案登记台帐，并狠抓落实。利用院务会、院内计算机局域网等形式，对医务人员进行计量法制教育，明确医用计量器具具有接受强制检定的法律义务。在全院形成计量技术保证贯穿于计量器具处于合格状态的全过程。使大家明白计量器具的操作者，本身就是计量工作者，并应运用计量知识和技术，规范自己的日常工作。使每个医护人员懂得诊治数据的准确、科学，取决于计量器具的量值准确一致性和测量方法的标准、规范。大家知道血压计是临床医疗工作中使用面广、而又极易出现问题的一种计量器具。由于临床及护理工作中频繁使用以及保管、使用不当，造成血压计漏汞、少汞、汞液断续失灵等不合格问题。同样，其他医疗仪器设备，如：CT机、X光射线机、激光治疗机、心电监护仪等，因设备频繁使用及电子部件年久老化等出现失调、失准、失真等问题，如果计量技术保证没有贯穿于计量器具处于合格状态的全过程中，且不进行周期强检，那么，势必造成误珍、误治。一旦引发医疗纠纷，病人投诉或起诉医院因使用不合格计量器具而造成伤害。在目前医疗纠纷诉讼实行“举证倒置”的情况下，医院将处于极为不利的境地，甚至因此出现赔偿。既造成医院及个人的经济损失，又损害了医院及个人的形象和信誉。所以，计量既是病人及患者家属“维权”的需要，又是广大医务工作者自己“维权”的需要。2002年我市某医院在一起医疗纠纷中，患者因猝死，家属怀疑医院使用的心电监护仪质量有问题，造成误诊或诊治不及时而死亡，后来院方出具了该仪器经主管部门周期强制检定的合格证书，及标准规范的诊断治疗记录，排除了医院使用不合格计量器具的违法责任嫌疑及治疗操作上的失误。患者家属平衡了心态，理解了医疗过程不排除突发死亡的偶然性，从而避免了一场医疗纠纷或医疗诉讼。
三、从计量管理中要经济效益
目前，临床应用的检测及治疗仪器设备许多都属于计量器具。对于仪器设备合理有效的利用和实行消耗限额管理，都要以原始的计量数据为依据，进行医疗诊治数量及质量控制检测的综合统计分析，根据医院各科室投入产出的实际状况制定科学合理的经济核算办法。后勤部门煤、水、电、油、气等能源、物资消耗的控制也不例外。这样，我们利用经严格统计汇总的数据、与各科室制定效益收入及节能降耗指标，并为实现医院全成本核算打下基础。如大型设备CT机，我们用计量统计表，将该设备每天开机小时数、诊断人次、材料消耗、能源消耗、收费情况，以及维修、保养时间，内部人员费用等综合统计分析后，根据得出的消耗收入比进行内部核算，严格控制材料能源消耗比例，增加收入比例，以此核算，杜绝了人为的跑、冒、滴、漏损失，增加医院的收入。通过计量，我院还对一台耗电过大的消防，生活共用给水设备进行改造，将原来使用的37kW电机改为15kW，达到既可满足生活用水需要，又具备消防功能。并每天可节约电量400余kWh，日节电费300余元。
总之，计量作为医院质量保证体系和维护医患双方合法权益及增加经济效益的一个重要手段，其工作程序的制定要与其他管理手段之间密切协调，保持平衡发展、互通有无，不能重此轻彼。对于经过实践证明行之有效的计量工作方法，要不断完善，使之符合社会科学发展观，并在新形势下将计量在医院质量管理保证体系和维权及经济核算中的重要作用，不断推向发展，为创造和谐社会服务。