汞柱血压计基本误差检定前应注意的问题

汞柱血压计基本误差检定前应注意的问题

发布时间：2005年8月14日 15时50分

    目前，汞柱式血压计仍然是医院门诊和病房常用的血压测量仪器，是医院除压力表之外台件数最多的工作计量器具，属国家法定强检项目，检定周期为一年。按规程进行汞柱式血压计基本误差的检定是整个检定工作最重要的项目，也是最后一个环节。在此之前要做好血压计的外观和零位误差检查，确定读值方式，排除漏汞问题，并加压进行气密性检查，这几个项目通过后，才能进入基本误差的检定。下面谈谈汞柱式血压计基本误差检定前应注意的问题、分析和处理。
      1.看清刻度标尺，正确读值首先是单位问题
    按国家计量法的规定，压力的法定单位为h，血压测量中法定单位为kPa。人们惯用的单位mmHg目前也继续使用，两者的换算关系是：lkPa=7.5mmHg。国标GB3053-93规定：血压计与血压表采用双刻度(kpa和mmHg2种计量单位)标尺、标度盘，标度的最小分度：千帕斯卡的为0.5kPa、毫米汞柱的为2mmHg.目前医院还使用着很多按旧国标生产的血压计，即1个刻度标尺2个计量单位共用，因此，在计量检定时要注意。按玻璃示值管有无刻度标尺，目前汞柱式血压计分为两大类：示值管上无刻度的和有刻度的。前者为按国标GB3053-93生产的双刻度标尺血压计，kPa和mmHg2个金属刻度标尺分列在示值管的左侧和右侧。左侧的刻度标尺满量程为300mmHg，最小分度值为2mmHg，每10个最小分度标记一个数字，数字按20mmHg的等差递增；右侧的刻度标尺满量程为40kPa，最小分度值为0.5kPa，每4个最小分度标记一个数字，数字按2kPa的等差递增。这种刻度标尺结构，在计量检定和血压测量中，操作者可以按自己采用的单位选择不同的标尺进行压力读值，不会产生刻度和单位混乱。
        第二类血压计为玻璃示值管上有刻度，而示值管两侧的面板上只有数字和单位标记，没有刻度标尺，一个刻度标尺要为2个单位服务，它们主要为按旧国标生产的血压计。通常这类血压计有2种，一种是只有mmHg单位的，玻璃示值管上的最小分度为2mmHg，每10mmHg又刻为一个大分度格，满量程为30格，以10mmHg为等差，示值管左侧的标尺上标记10、30到290共15个10的奇数倍的数字，右侧的标尺上标记20、40到300共15个10的偶数倍的数字；第二种是示值管上的标尺的最小分度值是0.5kPa(3.75mmHg)，80个最小分度，示值管右侧面板标识以kPa单位的读数，1)22为等差递增标注数字(至40)，示值管左侧面板上标识122mmHg为单位的读数，按15的等差递增至300。常见的有无锡生产的湖山牌汞柱式台式血压计。使用这类血压计时，使用者首先要清楚示值管上的最小分度值是多少，读取完数字间的分度个数后，换算时一定要按计量单位选取相应的分度值，尤其是后一种情况，如果按采用习惯单位mmHg计算时每一最小分度要乘3.75，而不是2。检定人员在工作中要注意这一点。
    2.漏汞的确认和排除
        可以通过观察血压计零位误差和盒内的情况确定是否漏汞。汞柱式血压计贮汞瓶内的水银是与示值管和贮汞瓶的结构配合，其总质量是固定的。打开开关，贮汞瓶管与大气相通后，汞柱上凸面与零刻度的允许误差为+0.2kPa(±1.5mmHg)，加压至满量程时，汞柱应达到40kPa(300mmHg)，示值管内不会出现冒泡、断柱。如果打开血压计开关，汞柱凸面顶端低于零位刻线很远，或在加压过程中，汞柱出现断柱或冒泡现象，说明水银量不足；同时，要注意观察盒内有无散落的水银珠。
     造成漏汞有人为因素和血压计部件故障2个原因，以前者为主。血压计部件造成的漏汞常见的有开关轴心与贮汞瓶座吻合不良，在加压时向外喷水银，出现这种问题，应酌情更换开关轴心或贮汞瓶基座。人为因素，是指使用不当。血压计在使用后应将其倾斜45以上，使水银返流回贮汞瓶中，再合上开关，将汞关闭在贮汞瓶中。使用者犯的错误是，要么没有关闭开关，合上上盖时，示值管中的水银就可能从示值管上端泄漏出来；要么没有倾斜就关闭了开关，零位刻线以下的一节水银就被挡在了贮汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上盖后，这部分水银可能泄漏。或在下次使用时，打开上盖后，残余的水银还没有回到零位刻线处和贮汞瓶中出来的水银融合，使用者在这时加压的话，上面这段水银柱很有可能从示值玻璃管顶端喷出来。
        还有一种隐性的水银缺失在长期使用后，玻璃示值管内壁有脏污，水银附着在这些脏污点上，不能返回贮汞瓶，在关上盒盖后，挂壁的水银就可能散失。鉴于上述情况，检定人员在收到血压计时，不应匆忙加压比对，应严格按检定规程进行外观检查，打开血压计盒后，观察有无泄漏在盒内的水银珠，确定开关是否关闭到位，玻璃示值内是否有残留的水银节，做下记录，通知送检人员和相关科室。盒内如有泄漏的水银，应将其收集出来，妥善放置(我们采取的方法是将收集到的水银放人盐水瓶内，加以水封，平时盖紧瓶盖，防止水银蒸发，待水银积累到一定量后，集中处理)。如果玻璃示值管内有水银节，打开开关后，轻轻震动血压计，使遗留在管中的水银返回贮汞瓶中，否则加压时，这节水银可能会喷出，造成环境污染。如果玻璃示值管内壁有脏污，将示值管卸下，用一根长细铁丝，一端拧上小棉球，另一端穿出玻璃管，牵拉棉球擦拭示值管内壁，如遇顽渍可以蘸适量酒精，注意清洁时不要吸入黑色的氧化汞粉末。安装示值管时，要注意以标有S或M的一端为下端，这对于有刻度的玻璃示值管尤其重要。在清洁完示值管后，对于水银不足的血压计要进行补充。在工作中，我们采用了一种简便的补加水银的方法：用一个带针头的注射器，从备用水银中吸适量的水银后，开足血压计上盖，打开贮汞瓶开关，将针头从示值玻璃管上端的压片上的小孔插入，徐徐注入水银，并轻轻振动血压计，使注入的水银和从贮汞瓶中涌出的水银融合，注入水银的量以满足零位误差的要求为准。要选用小口径针头，避免损坏过滤片。
     3.气密性检查和相关问题处理
      在漏汞问题解决后，可以加压进行气密性检查。如果关闭了排气阀门后，使用橡胶球加压，压力总是上不去，或捏球时压力上去了，一松手，汞柱又下来了，或加压上去后，停止加压后，汞柱下降的很快，说明气路漏气了。可以在加压后，分别折紧从橡胶球到贮汞瓶间、从贮汞瓶到臂带气囊间的橡胶管，观察水银是否继续下降，逐级排除查找出漏气的部位。橡胶袋漏气，应予以更换；橡胶球单元漏气，检查是否球尾的单向阀或排气阀门漏气，否则也要更换；若是橡胶气门漏气，可将橡胶球从排气阀处拆分开：螺丝扣旋紧式的，拧开后就可以看到一小段类似自行车轮胎气门芯的橡胶管；拨除式的，摘掉皮球后，也可从排气阀门中取出这样的一段气门芯，用手指搓动这个橡胶管，可以发现其两侧各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加压中，松开皮球时，裂隙不能闭合，刚打上去的汞柱就会又下来。清理裂隙中的脏物，由此引起的漏气问题就可被排除。
   4. 结论
          对汞柱式血压计的检定，要严格按检定规程操作，认真细致，以上3个环节，要按顺序进行，特别是在加压前一定要处理好漏汞的问题，切忌收到血压计后盲目加压检查。

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